RESUMO
RESUMEN: En casos complejos como el que se presenta, es necesario detallar cada una de las dificultades que se debe sortear, para brindar al diente la posibilidad de seguir formando parte del sistema estomatognático. Para planificar un tratamiento endodóntico integral es necesario evidenciar la complejidad de los diferentes ítems: desde el retiro del instrumento separado en el conducto distal, la localización del conducto mesiolingual parcialmente calcificado, la desobturación del conducto mesiobucal, el sellado de la perforación en la zona de la furcación y la limpieza exhaustiva del sistema de conductos radiculares, así, se le entrega a la biología, el tiempo necesario para reaccionar y reparar las lesiones osteolíticas presentes tanto a nivel de la furcación como en apical en ambas raíces; para, por último, rehabilitar el diente devolviéndole su funcionalidad y estética. En este caso clínico, se aprecia la perforación en la zona de la furcación, a nivel de la cresta ósea en el tercio corono radicular. Cuanto mayor es el tamaño de la perforación menor posibilidad de éxito. En la actualidad, con el empleo de los nuevos biomateriales de obturación y sellado endodóntico, como los cementos biocerámicos de última generación, se logra mejorar los aspectos clínicos, mecánicos y biológicos, con la posibilidad de realizar procedimientos que antes eran impensados, mejorando así su pronóstico.
ABSTRACT: In cases as complex as the one that is presented, it is necessary to detail each of the difficulties that must be overcome, to give the tooth the possibility of continuing to form part of the stomatognathic system. To plan a comprehensive endodontic treatment, it will be necessary to demonstrate the complexity of the different items present: from the removal of the file separated from the distal canal, the location of the calcified mesiolingual canal, the deobturation of the mesiobuccal canal, the sealing of the perforation in the area of the furcation, up to the exhaustive cleaning of the root canal system, are important to give biology the time necessary to repair the osteolytic lesions present both at the level of the furcation and apically in both roots; to finally rehabilitate the tooth, restoring its functionality and aesthetics.In this particular case, the perforation can be seen in the furcation area, at the level of the bone crest in the Root crown third. The larger the piercing, the less success is expected of the treatment. Thanks to the use of technologies applied to obtain new endodontic filling and sealing materials such as the latest generation of bioceramic cements, clinical, mechanical and biological aspects are improved, providing the possibility of performing procedures that were previously unthinkable, thus improving prognosis.